1、什么时候是撤离呼吸机的最好时机?

　　①已达到呼吸机治疗目的。

　　②神志清醒，反应灵敏，全身情况稳定，生命体征平稳，自主呼吸有力，咳嗽反射好，安静，无汗。

　　③无呼吸功能不全的表现，RR<25～30次/min，胸部X线检查显示肺及胸膜腔正常。

　　④血流动力学稳定，无心律失常或已控制，肛温与皮温差<3℃。

　　⑤无严重的组织水肿和酸中毒。

　　⑥无二次开胸指征。

　　⑦FiO2为0.4～0.6时，PaO2>80mmHg，(A-a)DO2<350mmHg，PaCO2<45mmHg，PH7.35～7.45，QS/QT<25%，VD/VT<0.6，VT>5ml/kg，VC>10ml/kg，MIF≤-20cmH2O，PaO2/FiO2≥250，总肺胸顺应性≥5ml/cmH2O。

　　2、撤离呼吸机的步骤有哪些?

　　①用同步呼吸过渡：先减少通气量，再减少或停用氧气，使用同步装置，由病人的自主呼吸启动呼吸器，减少对呼吸器的依赖。

　　②用IMV过渡：先设定IMV为10～15次/min，然后逐渐减至2～3次/min，使自主呼吸逐渐代替机械通气，若此时血气分析正常，即可试停呼吸机。

　　③体重大于8kg的患儿，从机械通气过度到SIMV/IMV先减SIMV/IMV频率，再减FiO2及PEEP，最后可用CPAP。

　　④新生儿及体重小于8kg的婴幼儿，采用快速停机法。

　　⑤试停机后如出现呼吸困难、烦躁不安或紫绀，应重新接上呼吸机，待病情明显改善后再次试停，直至完全停机。

　　3、撤离呼吸机失败的原因是什么?

　　①心功能不全，不能提供自主呼吸所需的能量。

　　②肺功能不全，使呼吸负担加重。

　　③神经肌肉病变。

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