呼吸机是医院最常用的急救和生命支持设备，它是用机械通气代替或辅助自主呼吸，以达到增加通气量。扩张肺泡，改善通气/血流比，减少动静脉分流。降低呼吸功，从而缓解、纠正缺氧及CO2过高以维持内环境相对稳定的一种医疗设备.气动电控呼吸机是由高压氧气和高压空气共同驱动完成送气，并由微电子装置自动调控通气全过程的一类呼吸机。鉴于目前急救呼吸学在各大医院已普遍展开并迅速发展，呼吸机在医院的地位和作用也日益显现出来。下面就气动电控呼吸机 8400STi呼吸机的使用进行一点心得体会描述。

　　1 呼吸机的使用

　　临床医生是呼吸机的主要使用者。担是作为仪器工程人员如果既掌握呼吸机本身的性能又能熟悉呼吸机的临床应用并能通过仪器显示的信息为临床医生提供一些有参考价值的建议，那就更能体现工程人

　　员的价值，下面就临床使用呼吸机的过程简述如下:

　　1.1 呼吸机的选用

　　呼吸机的选用要根据病人病情的严重程度及种类选用不同类型和不同档次的呼吸机以充分利用呼吸机资源。

　　1.2 呼吸机使用前的检查

　　呼吸机在使用前要做必要的硬件检查.例如:管路是否连接好;湿化器中是否有湿化纸及适量的蒸馏水;开机后主机能否通过自检:接入模肺看是否有漏气等。

　　1.3 机械通气方案的制定

　　呼吸机在与病人连接前，要根据病人的血气、X光片、体重等综合因素决定采用何种通气方式、流速

　　波形、通气参数以及面罩或插管通气。

　　1.4 呼吸机使用中的观察

　　呼吸机在使用中要随时根据病人监测的生命体征参致(血压、血氧、心率、体溢、心输出量等)及血气、

　　生化结果随时调整通气参数以进一步改善通气，并逐步由控制通气转化为自主呼吸进而为顺利脱机改造条件。

　　1.5 机械通气的撤离

　　撤机是机械通气中非常关键的环节，要在病人清洁的情况下。综合考虑各项因素(呼吸泵功能、气体交换功能等)以制订出周密的撤机方案并适时撤机，过早或延误撤机不仅会给病人带来痛苦而且会造成对呼吸机的依赖性而影响治疗效果，甚至会造成治疗失败。

　　1.6 脱机后的消毒

　　病人脱机后要及时将管路、三通、弯头、疏水器等部件拆下消毒以备下次使用。

　　2 呼吸机的维护

　　由于呼吸机是一种抢救设备，所以必须保证呼吸机始终处于最住工作状态.因此呼吸机的日常维护就显彻格外重要。在没有相应的检测设备的情况下。就要依靠仪器本身的检测方法和积累的经验来检测各项参数是否正常并由此初步判定呼吸机工作是否正常，以下就日常维护检查过程概述如下:

　　2.1空压机的检查

　　打开空压机电源，观看空压机压力表指针是否很快达到正常工作压力区(绿区)，如果指针不动或摆动很小说明空压机内有漏气;如果指针上升的很慢但最终也能达到正常工作压力区说明表头进水;如来呼吸机在正常工作时空压机压力表指针回探幅度很大说明空压机机芯有磨损需要更换。

　　2.2空氧混合器的检查

　　此部件的检查要借助氧浓度检测仪，一般检测5-6个点(21%,30 %,40 %,60 %,80 % .100 %)，误差要在手册中允许的范围内，同时压缩空气和氧气的压差超过预定位时要有报警声音提示。

　　2.3湿化器的检查

　　此检查主要看达到设定温度后是否停止加热并始终保持此温度.这需要借助温度计来测量三通处送气的温度，如果有可能的话，最好将所测温度与设定温度画成一张对应表以便于设定，因为设定温度是加热板的温度而不是送气的温度。

　　2.4主机基本功能的检查

　　首先连接好管路并用规定的静态模肺(阻力、顺应性一定)代替病人，设置好通气方式(如SIMV)、流量波形和基本的通气参数(潮气量、峰流量、呼吸频率、呼末正压)后，依次检查如下各项内容:

　　(1)通过呼吸机监测窗口查看每分钟通气量、潮气量、吸呼比和呼吸频率是否在规定的误差范围内。

　　(2)将呼吸频率调到零.查看气道压力表压力是否与所设的吁末正压一致.

　　(3)恢复呼吸频率，调节触发灵敏度，用手轻触模肺并同时观察气道压力表指针和自主呼吸指示灯以检查是否能正常触发。

　　(4)将呼吸频率调到零.观察备用呼吸频率能否正常启动。

　　(5)人为制造气道漏气、阻塞等现象以观察各报警是否能正常工作。

　　(6)检查设置、监测区以外的其它按键是否能正常工作.

　　3 呼吸机的保养

　　日常保养是延长呼吸机使用寿命的主要措施之一。主要包括以下几点:

　　(1)空压机空气入口处过滤膜的清洗。

　　(2)空压机机芯内空气过滤器的清洗。

　　(3)空压机机内散热片的清洁。

　　(4)空氧混合器入气口及内部的清洁。

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